Pruebas de Tamizaje y Confirmatorias de la Cardiopatía Isquémica

Las pruebas de diagnóstico representan un elemento fundamental e indispensable dentro del desenvolvimiento diario del médico. Para identificar cual prueba es la más adecuada a realizar se debe tomar en cuenta la sensibilidad y especificidad del examen diagnóstico, como principal parámetro de su utilidad clínica.
Dentro de la Cardiopatía Isquémica (CI) en los últimos años se ha investigado como prueba de tamizaje la medición de la Troponina I en el suero y plasma sanguíneo. Ésta es una subunidad de una proteína que forma parte de los cardiomiocitos, los cuales al sufrir necrosis liberan su contenido proteico al torrente sanguíneo. La alta sensibilidad y especificidad de la determinación sanguínea de troponina I, incluso en etapas tempranas de la CI, le ha dado el apelativo de prueba bioquímica de los "microinfartos". Las Pruebas confirmatorias de esta patología se pueden subdividir en invasivas (I) y no invasivas (NI) . El test diagnóstico NI más usual es la ergometría (prueba de esfuerzo), este tipo de prueba juega un doble papel en el diagnóstico de la CI pudiendo ser de tamizaje y confirmatoria, y se utiliza solo si la probabilidad pretest determina que existen factores de riesgo de la patología. También existe la ecocardiografía de esfuerzo que da resultados más certeros; y en los últimos años la investigación clínica apunta hacia  la Cardioresonancia Magnética de estrés como el Gold Standard de las pruebas NI. Sin embargo el Gold Standard confirmatorio de la  CI es una prueba invasiva denominada Angiografía Coronaria.

Cardioresonancia Magnética que muestra una zona de captación de contraste tardía compatible con Necrosis cardíaca secundaria a Infarto agudo de miocardio.

Para Mayor información sobre la Cardioresonancia Magnética da click AQUI

Angiografía Coronaria en la que se muestra una oclusión de una rama conal en la salida del ventrículo derecho. 

Para la Realización de una Ergometría o una prueba de Estrés se debe tomar como referencia una probabilidad pretest intermedia.

Además de la Sensibilidad y especificidad existen otros fundamentos analíticos como los valores   predictivos (Valor predictivo positivo y Valor Predictivo negativo) para determinar la confiabilidad del método diagnostico. Para conocer más respecto al tema da click AQUI

Referencias Bibliográficas:
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